A cirurgia da vesícula, conhecida tecnicamente como colecistectomia, consiste na retirada completa desse órgão. O procedimento pode ser indicado em caso de cálculos (pedras na vesícula), pólipos, inflamação aguda ou quando há sinais suspeitos para um câncer. 

Quando realizada de forma programada, a cirurgia dura cerca de uma hora. Apesar de popularmente chamada de “cirurgia a laser”, a técnica menos invasiva de retirada da vesícula é na realidade a videolaparoscopia, que utiliza uma microcâmera e pinças próprias para realizar a cirurgia através de quatro pequenos cortes.

A equipe do Centro Avançado Hepatobiliar do HSVP realiza a colecistectomia por videolaparoscopia na maioria dos casos, oferecendo uma recuperação mais rápida e possibilitando a alta hospitalar em até 24h. Em alguns poucos casos, mais específicos, um período de internação maior ou uma cirurgia convencional (aberta), podem ser necessários para a segurança do paciente. 

Durante a recuperação, é recomendada uma dieta leve, de fácil digestão, sem gorduras, embutidos, alimentos em conserva e bebidas alcoólicas. É também importante manter repouso nos primeiros dias. Aos poucos pode se retornar às caminhadas leves, atividades de trabalho sem esforço físico e dirigir. 

Nas consultas de retorno, o cirurgião avalia a liberação gradual das atividades e a normalização da dieta. Durante todo o período pós-operatório nossa equipe cirúrgica fica à disposição para as dúvidas e orientações.

As hepatectomias são cirurgias para remoção de uma parte do fígado e podem ser indicadas em diversas doenças, benignas ou malignas. Nos tumores malignos, a hepatectomia é necessária para conseguir a cura da doença, podendo ser aberta ou realizada sob visão de uma pequena câmera e através de cortes menores, chamada de hepatectomia videolaparoscópica. A escolha por um tipo ou outro depende da localização e tamanho do tumor. 

A cirurgia do fígado é considerada um procedimento de alta complexidade, pois demanda habilidade, emprego de tecnologia e profissionais treinados para um bom resultado e rápida recuperação. Além disso, é importante que o paciente seja avaliado desde o início em ambiente multidisciplinar e integrado, onde os especialistas de diferentes áreas contribuem para traçar a melhor estratégia de tratamento, considerando as particularidades de cada paciente.

O tempo de internação e recuperação após a alta dependem das condições do paciente antes da cirurgia, do tipo de procedimento, do volume de fígado removido, da equipe assistente e da estrutura hospitalar. Em um mês, a maior parte dos pacientes já pode retornar às atividades cotidianas, enquanto os esforços físicos mais intensos são retomados em até 90 dias. 

Ao longo da recuperação são necessárias consultas periódicas com a equipe médica, que avaliará a necessidade de outros tratamentos complementares e dos exames de acompanhamento. Durante todo o processo o paciente pode contar com o apoio das diversas especialidades de forma personalizada, em um único local, valores do Centro Avançado Hepatobiliar do HSVP.

Por ter íntima relação com diversos órgãos e vasos sanguíneos importantes, o pâncreas é um dos órgãos que requer maior experiência e habilidade para a abordagem cirúrgica. 

A cirurgia realizada de forma mais frequente no pâncreas é a chamada pancreatectomia, que tem por objetivo remover uma parte (pancreatectomia parcial) ou todo o órgão (pancreatectomia total). É possível realizar o procedimento de forma convencional (aberta) ou através de cortes pequenos visualizando o órgão através de uma microcâmera (pancreatectomia por videolaparoscopia). 

A pancreatectomia pode ser necessária para tratar um câncer ou uma lesão suspeita nesse órgão. A cirurgia é a única forma de obter a cura dos tumores desse órgão e, para isso, é fundamental que o diagnóstico seja feito rapidamente, ainda em estágio inicial da doença. 

De acordo com a complexidade dos casos, algumas cirurgias de pâncreas possuem maior risco de complicações inerentes. Muitas vezes é necessário que a equipe multiprofissional avalie os benefícios previsíveis para oferecer uma estratégia de tratamento racional e vantajosa para o paciente.

O período de recuperação após a cirurgia é variável. O tempo de internação depende do tipo de cirurgia (parcial ou total), da localização do tumor (cabeça, corpo ou cauda do pâncreas), das condições clínicas do paciente antes da cirurgia e da ocorrência de complicação no período pós-operatório. Após a alta, em 30 dias é possível o retorno às atividades cotidianas de baixo esforço físico e às caminhadas leves. A prática de atividades físicas mais intensas costuma ser liberada após cerca de 60 dias.

O Centro Avançado Hepatobiliar do HSVP tem entre seus principais objetivos proporcionar um atendimento humanizado e personalizado. Nossa equipe de cirurgiões fica à disposição para as dúvidas corriqueiras e reavaliações periódicas em consulta médica durante a recuperação.

As cirurgias das vias biliares compreendem diferentes tipos de procedimentos para tratamento de diversas doenças que podem obstruir os ductos biliares. 

Chamamos de vias biliares toda a rede de ductos que levam a bile produzida no fígado até o duodeno (primeira parte do intestino delgado) para a digestão das gorduras alimentares. A vesícula biliar faz parte dessa rede de ductos, funcionando como reservatório de bile. 

Os principais sinais de que o paciente está com uma obstrução do ducto biliar são icterícia (pele amarela), urina escura (colúria) e fezes claras (acolia fecal). Casos sem estes sinais também são possíveis e podem se manifestar com coceira, enjoo e dor inespecífica no alto do abdome. 

Quando o paciente possui alguma condição que leva ao fechamento de um ou mais ductos, seja por tumor, cálculos biliares (pedras), cicatrização inadequada de uma cirurgia prévia (estenose) ou malformação, pode ser necessário retirar uma parte do fígado ou apenas o ducto comprometido e refazer o caminho para a bile chegar ao duodeno. 

Em alguns casos outros, procedimentos menos invasivos, realizados por endoscopia ou por radiologia intervencionista, podem substituir ou se associar ao tratamento cirúrgico, sendo a melhor estratégia para cada caso sempre traçada por equipe multiprofissional especializada em doenças hepatobiliares. O Centro Avançado Hepatobiliar conta com grande estrutura física e humana capaz de tratar doenças das vias biliares de forma integrada.

As hérnias são defeitos na parede abdominal por onde se projeta algum órgão ou conteúdo de dentro do abdome. 

O paciente pode perceber uma hérnia como um volume ou abaulamento, onde pode haver certa sensibilidade ou dor, principalmente, na região inguinal (a região da virilha) e umbilical (a região do umbigo). Algumas vezes, o abaulamento pode surgir no local de uma cicatriz cirúrgica prévia, onde a parede abdominal fechou de forma incompleta. Nesse caso, damos o nome de hérnia incisional.

O tipo de cirurgia da hérnia depende da localização, tamanho e avaliação clínica do paciente. As hérnias maiores necessitam da colocação de uma tela de reforço para evitar reincidência da doença no futuro. Algumas hérnias de parede abdominal podem ser corrigidas por diferentes vias: a cirurgia aberta (convencional) ou cirurgia por videolaparoscopia. Já as hérnias da região umbilical são tratadas com corte no próprio umbigo, de modo que a cicatriz em geral fica imperceptível.

Os cirurgiões do Centro Avançado Hepatobiliar do HSVP realizam ambas as técnicas e o paciente poderá tirar as dúvidas sobre o melhor para o seu caso. O tempo de internação é curto e após a alta é recomendado um repouso maior nos primeiros 15 dias. Em seguida, as atividades vão retornando ao habitual gradativamente, até o completo restabelecimento com 90 dias de pós-operatório.

A biópsia hepática é indicada para o diagnóstico ou estadiamento de algumas doenças do fígado como, por exemplo, a hepatite autoimune, a rejeição após o transplante hepático, a esteatohepatite, algumas doenças colestáticas e a avaliação do nódulo hepático indefinido, quando os demais exames menos invasivos não conseguem definir o diagnóstico.

Por meio da biópsia hepática são obtidas pequenas amostras de tecido do fígado que são avaliadas ao microscópio para obter informações importantes sobre o tipo e evolução da doença, impactando o tratamento que deve ser realizado. O procedimento pode ser realizado por via percutânea (punção na pele), guiado por ultrassonografia, ou cirurgicamente por videolaparoscopia.

As condições da saúde do paciente influenciam na escolha entre os tipos de biópsia. Na maioria das vezes, é realizada por via percutânea guiada, que ocorre sob anestesia local e sedação, permitindo que poucas horas após o procedimento o paciente possa receber alta, voltando às suas atividades habituais no dia seguinte. 

Quando a biópsia hepática é feita por laparoscopia, ocorre sob anestesia geral e pode ser necessário permanecer por até 24h na internação. Dentro de duas semanas o paciente deverá voltar em consulta para reavaliação e receberá o resultado da análise microscópica.

As consultas de hepatologia clínica são voltadas para as doenças de natureza clínica, ou seja, que não possuem tratamento cirúrgico ou que existem apesar do tratamento cirúrgico e devem ser acompanhadas antes e depois da cirurgia hepática.

Os principais exemplos de doenças clínicas do fígado são as hepatites por vírus (A, B e C), a cirrose hepática, a esteatose hepática (ou doença gordurosa do fígado), a hepatite autoimune, a cirrose biliar primária, a colangite esclerosante, a doença de Wilson e a hemocromatose. Quase todas essas condições exigem acompanhamento por toda a vida.

Outras situações podem demandar a avaliação pontual de um hepatologista, como a Síndrome de Gilbert e as alterações hepáticas causadas por medicamentos, ervas e suplementos. 

As consultas de gastroenterologia pancreática têm como objetivo o diagnóstico correto e o acompanhamento dedicado às lesões do pâncreas, em especial, suas neoplasias císticas. Os principais exemplos são as neoplasias císticas serosas e mucinosas, a neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI), tumor pseudopapilar sólido, além das demais lesões focais, doenças inflamatórias, autoimunes e funcionais do pâncreas exócrino. 

O Centro Avançado Hepatobiliar conta com a integração da equipe multiprofissional, exames e procedimentos específicos necessários para a condução das doenças do pâncreas.

O projeto Esteatose Hepática é voltado para uma condição cada vez mais prevalente na população dos países industrializados: a doença gordurosa não alcoólica do fígado, conhecida popularmente como “gordura no fígado”.

A doença pode estar ligada a diversas alterações metabólicas como a diabetes, a resistência insulínica e a obesidade. 

O objetivo do projeto é estratificar os pacientes portadores de esteatose hepática, especialmente identificando aqueles de alto risco para evolução indesejada para fibrose e cirrose hepáticas. 

O acompanhamento a longo prazo, em conjunto com outros médicos especialistas (endocrinologista, cardiologista) e profissionais de saúde (nutricionista, psicólogo, educador físico) ajuda a promover mudanças do estilo de vida e propor ajustes periódicos das estratégias adotadas. 

O Centro Avançado Hepatobiliar direciona os portadores de esteatose hepática para um ambulatório de hepatologia especializado para coordenar este acompanhamento e realizar intervenções quando necessário.

A elastografia hepática é um exame realizado através do equipamento de ultrassonografia. O exame dispensa preparo específico e, em poucos minutos, de forma totalmente indolor e não invasiva, consegue medir a elasticidade do fígado. 

O objetivo da elastografia é identificar o endurecimento do fígado através da medição da velocidade que as ondas de ultrassom passam pelo tecido hepático. Tecidos mais “duros” sugerem a presença fibrose hepática, uma espécie de cicatrização entre as células do fígado.

Atualmente, é um recurso indispensável na investigação e acompanhamento dos pacientes com doenças hepáticas. Os pacientes acompanhados no Centro Avançado Hepatobiliar podem realizar a elastografia hepática ultrassônica com profissionais integrantes do grupo de fígado, com conforto e comodidade, no mesmo lugar das consultas.